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宇宙飛行士と虫歯！
虫歯があっても宇宙飛行士になれるのでしょうか？
『フライト前にちゃんと治療すれば大丈夫です』とＪＡＸＡ（宇宙航空研究
開発機構）のフライトサージャン（宇宙航空医学の医師）が言っています。
虫歯があっても治療してあれば問題はなく、歯に詰め物があっても大丈夫です。
宇宙飛行士は、打ち上げ前に、外れそうになっている詰め物はないか、飛行
中に悪化しそうな歯はないか、歯科医師に検診を受けます。
宇宙空間で宇宙服を着たり、脱いだりすることにより何度も気圧の変化を体
に繰り返すことになるので、もし虫歯や不十分な治療の歯があると、ひどい歯
痛が起こる可能性がとても高くなります。
エンデバーの日本人初の宇宙飛行士である毛利衛さんは『95年の選抜では親
不知と虫歯の治療をしないまま2次選抜に挑んだため、不合格でした。不合格通
知には『歯科治療の必要を認める』という一文があったそうです。
でも、宇宙で歯が痛くなったらどうするのでしょうか？まずは、痛み止めの薬
を飲むそうです。それでも無理な場合は、医師の指導の下、他の宇宙飛行士が歯
を抜く可能性があるそうです。宇宙空間では治療は無重量の為に難しいですし、
設備もありませんからね。
若田光一さんによれば『歯を抜く訓練は、地上で受けている』とのことです。
宇宙飛行士に抜歯の訓練があるとは。。。
だれでも虫歯予防をすることは大切です。もし将来、宇宙飛行士になりたいな
ら特にケアが必要ですね。
歯と宇宙飛行士の関係が面白くて紹介させていただきました。みなさんも宇宙で
なくても旅先などで歯痛などになっては楽しめませんよね。定期的な歯のケアや歯
の違和感や痛みなど歯科にご相談ください。
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要介護高齢者の口腔ケアについて③
いつやるのがいいの？
毎食後の口腔ケアが基本
口腔ケアは毎食後実施することが理想です。
特に、麻痺のある方にはあまり自浄作用が期待できないために、
毎食後の口腔ケアが必要になってきます。 毎食後の口腔ケアが困難な場合は、
少なくとも一日一回特に細菌の増殖する就寝の前にしっかりと口腔ケアをすれば
効果的に細菌数を大きく減らすことはできます。
どこを磨けばいいの？
むし歯や歯周病の原因となる汚れを除去することが重要です。
口の中の食べかすの残り具合、歯ブラシの当たり具合はチェックが必要でしょう。
（１）歯の表面をツルツルにしましょう
歯と歯の間、歯と歯肉の境目、歯の根の露出部は磨き残しが多い場所です。
歯の表面には歯垢と呼ばれるヌルヌルとした細菌の層が付着します。
このヌルヌルを取ってツルツルに変えていきましょう！
（２）粘膜、舌の洗浄
粘膜、舌のケアは、口臭予防に効果的です｡
粘膜、舌の清掃は、忘れがちですが、細菌の繁殖を抑制するのに有効なケアです｡
（３）入れ歯の金具は要注意！
金具付着部位は複雑で汚れやすくなっているために、むし歯になり やすくなっています。
〔便利ツール１〕 歯ブラシ
歯ブラシの使い方は、用途により様々な方法があります。
歯ブラシによる歯垢（プラーク）コントロール
〔便利ツール２〕 粘膜用ブラシ
粘膜用ブラシは舌、粘膜面を清掃するための 特殊ブラシです。
口の中に残った食べかすや、舌、 粘膜上の汚れなどを少量の水で湿らせて、
絡み付けるようにして取ります。 歯のない方、少ない方や、
うがいの難しい方の口腔ケアには効果的でしょう。
〔便利ツール３〕 義歯の清掃
義歯の表面にも細菌や汚れは、付着します。それら付着物を義歯から除去するときに
効果的なのが、義歯ブラシです。歯ブラシと比較すると耐久性に優れています。
また、義歯洗浄時に洗剤を用いる場合には歯みがき粉のような
研磨剤の入っているものではなく、中性洗剤で、研磨剤のない物を用いるとよいでしょう。
〔便利ツール４〕 吸引装置付ブラシ
飲み込みやうがいに困難のある方には吸引装置のついた口腔ケア用具を用いるとよいでしょう。
飲み込みや認知に障害のある方の口腔ケアに役立ちます。
粘膜磨き用のものから給水機能も備えたものまであります。
仕上げは‥？
洗口剤による口腔清掃
最後にしっかりうがいをしましょう
歯表面、粘膜面から剥がれ落ちた汚れはしっかりうがいして口腔内から外に出しましょう。
その時にイソジンやコンクールFなどの洗口剤を使うと更に効果的です。
しかし、うがい薬を飲んでしまう方への使用は控えましょう。
要介護高齢者の口腔ケアについて②
口腔は細菌の温床
口腔内には様々な菌が定着します。 加齢による免疫能の低下に伴い日和見菌が増加します。
その種類は３５０～７００種にのぼると言われています。
これらの菌のうち、病原性のあるものは、大きく３つのグループに分けられます。
日和見菌
日和見菌について
高齢者では、日常生活活動度の低下による不十分な口腔ケアと、
加齢による免疫能の低下などに伴い口腔内日和見菌が増加します。
また歯垢中の口腔内日和見菌の増加とともに、
肺炎桿菌、黄色ブドウ球菌などの全身疾患原因菌も含まれます。
これらの全身疾患病原菌と、高齢者における発症状況のメカニズムは
まだ明らかになっていませんが、これらの菌の増加を防ぎ、
リスクを低下させることが全身の健康維持に関係していると考えられます。
それに加えて、要介護高齢者では、うがいが困難になったり、
ブラッシングがうまくできなくなったりすることがあり、さらにリスクが高くなってきます。
このようなリスクを少しでも減らすために口腔ケアが必要になってきます。
口腔内で見られる日和見感染菌
- ■Candida albicans（カンジダ菌）
- ■Klebsiella pneumoniae（肺炎桿菌）
- ■Pseudomonas sp. （緑膿菌も含む）
- ■Staphylococcus aureus：MRSA（メシチリン耐性）; MSSA（メシチリン感受性）（黄色ブドウ球菌）
- ■Serratia marcescens（セラチア菌）
- ■Branhamella catarrhalis（カタル球菌）
- ■Haemophilus influenzae（インフルエンザ菌）
など。 これらの菌は宿主の免疫力低下に伴い、増殖し病原性を発揮することがあります。
このような症状を日和見感染症といいます。
う蝕病原菌
主なう蝕病原菌
- ■Streptococcus mutans（平らな面のう蝕）
- ■Streptococcus sobrinus （平らな面のう蝕）
- ■Streptococcus mitis (根面や溝のう蝕）
- ■Lactobacillus sp.(根面や溝のう蝕）
う蝕病原菌は1.5歳ごろから口腔中に定着し始めます。
歯の平らな面にくっつき、バイオフィルムと呼ばれる細菌の塊を作ってう蝕を作る細菌と、
くっつく能力が弱いために歯の溝や根の表面といったくっつきやすい場合でのみ
う蝕をつくる細菌に大きく分かれます。
加齢と伴に変化するう蝕リスク
高齢者では、歯周病などにより歯肉の退縮がみられることがあります。
そのために露出した根の表面は食べかすが歯顎部同様にたまりやすく、
さらに酸に弱いためにう触になりやすくなりますので、
露出した歯の根には注意が必要になってきます。
また、運動能力の低下により、口の中の食べ物の移送がうまくいかなくなることもあります。
さらに、加齢と伴に口腔内への関心が無くなったり、
痛覚の低下により口腔内が不潔のまま放置されることがあります。
歯周病原因菌
歯周病
病原性細菌が歯周組織に炎症を引き起こし、支えている歯槽骨を破壊する炎症性疾患。
患者の大半が慢性歯周炎として発症します。
主な歯周病原因菌
- ■Porphyromonas gingivalis（慢性歯周炎）
- ■Tannerella forsythia （慢性歯周炎）
- ■Actinobacillis actinomycetemcomitans （侵襲性歯周炎、慢性歯周炎）
- ■Fusobacterium nucleatum （慢性歯周炎）
- ■Campylobacter rectus （慢性歯周炎）
- ■Prevotella intermedia （思春期性歯肉炎、妊娠性歯肉炎、壊死性潰瘍性歯周炎）
- ■Treponema denticola（壊死性潰瘍性歯周炎）
などがあげられる。
高齢者では進行している場合が多い
歯周病の進行は、痛みを伴わないことが多く、
発症の初期段階では自覚症状があまりありません。
進行すると、歯肉の腫れ、出血、噛んだときの歯の揺れや痛みを伴うため、
気が付くようになります。症状の改善には原因となる歯石除去といった
消炎処置が必要となります。
要介護高齢者の口腔ケアについて①
要介護高齢者の口腔ケア
国立社会保障・人口問題研究所によりますと、戦後のベビーブーム世代が
６５歳以上になる今後１０数年の間に急速に人口の高齢化が進み、
２０４０年ごろには６５歳以上の高齢者人口はピークを迎え、
総人口のおよそ３分の１を占めると推測されています。
このような超高齢社会を迎えるにあたり、２０００年には介護保険が導入され、
身体または精神に障害を負っている人々の生活を支える社会保障システムが構築されました。
開始当初は介護認定者２１８万人だったのが、２００３年１０月末には３７１万人に急増しており、
特に軽度の介護者が大きく増加していることから、
これから重度の介護者にならないための対策が求められてきています。
このような状況下で、要介護高齢者の健康を維持していくための手段として
「口腔ケア」が注目を集めています。「口腔ケア」が単なる口の中のケアだけではなく、
発熱や肺炎の予防といった全身の健康維持にも関連することが
最近の研究でわかってきたからです。
次回から、急増している要介護高齢者の「口腔ケア」に関することを、
研究データを交えながらわかりやすく説明していきます。
よくあるQ＆A！！
Ｑ．歯が再生するって本当ですか。
A,基本的には歯は再生しません。歯はほとんど無機質でできています。
これは骨の成分とほぼ同じですが、より硬いものです。
しかし、骨と違って歯は体の表面に出ており、その周囲には唾液があり、
更に多種類大量のバイ菌が存在しています。
このバイ菌たちは同じ仲間ごとに集まり、バイ菌も生きている以上栄養補給をし、
それを代謝する際に様々なものを出しています。
その内の一つが酸です。酸は、硬さのあるもの（無機質）を腐食させます。
歯も同様で酸が出来、停滞しているところからカルシウム、
リンといった成分を溶け出させるのです。それが虫歯です。
しかし、唾液の成分にもカルシウムやリンは含まれており、
バイ菌や酸が歯の表面に長時間停滞せず、
フッ素のような薬が作用すれば再び歯の表面にそれらが付着し、
元の硬さに戻ることはあります。（再生という言葉は使わないのですが。）
虫歯の治療を繰り返していると歯を削っていく量がだんだん大きくなり、
ご心配のような状況になりかねません。
少しでもそれらを食い止めるためには、歯の清掃を欠かすことは出来ません。
歯並びも良くないと言われていますので、あなたに合った歯磨きも含めた管理の方法を
歯科医師、歯科衛生士にお尋ね下さい。
歯の雑学
動物の歯のお話
今日は馬についてです。
ウマ
馬の歯は明け６歳になるまでに、すべて乳歯から永久歯に生えかわり、
その後はどんどんすり減っていきます。
カイバを食べる時には、上下の歯をすり合わせてそしゃくするので減り方が激しく、
１年間に平均２ミリずつすり減っていきます。
そのため、馬は歯を見れば馬齢がわかるといわれます。
はしご自動車架梯調査
井原消防署の方により、はしご自動車架梯調査が行われました。
中高層建物の火災時を想定し、実際に建物にはしごを伸ばし、
停車位置及び消火活動に支障がないかを確認調査するものです。
実際にはしごを伸ばした様子を間近で見ると、
地上にいながらも、足のすくむ思いと同時に
日頃から私たちの「安全」のために従事していただいている
消防隊員の方々に改めて感謝の思いが沸き起こりました。
日頃から防災に対する意識を高めなければならないと
考えさせられた１日になりました。
ライフステージに沿った予防とケア⑥高齢期
高齢期
喪失歯の急増期
６５歳以降になると、歯を失うケースが増えてきます。
７０歳代では、１人当たりの平均喪失歯数は約*１１本となっています。
１本でも多くの自分の歯を残すようにすることが大切です。
８０２０は残っている歯が２０本以上なければならないといった厳密なものではありません。
８０歳で２０本を達成できないとしてもそれですべてがダメというわけではありません。
たとえ歯の本数が減ったとしても、失った歯に入れ歯を入れ、
残った歯を大切にし、「お口のケア」を続けようという意識が大切です。
よく噛むことによりあごの骨や筋肉が動いて血液の循環がよくなり、
脳細胞の動きが活発になり、脳の老化を防ぎます。
高齢者の場合、「歯が抜けてよく噛めない」、「軟らかい食べ物ばかりを食べてしまう」
ということを繰り返すと、脳細胞への刺激が少なくなり、認知症につながります。
＊厚生労働賞 平成２３年「歯科疾患実態調査報告」より
入れ歯（義歯）と残っている歯のケア
部分入れ歯や総入れ歯に細菌が付着すると、歯ぐきに炎症を起こす原因にもなります。
また入れ歯に隣接した残っている歯は、汚れがたまりやすくむし歯になりやすいので、
ていねいにみがく必要があります。
セルフケアのポイント
◯部分入れ歯（局部義歯）
部分入れ歯は必ず外してから清掃します。
ばねの部分は、小さい歯ブラシでていねいに清掃します。
◯総入れ歯（総義歯）
総入れ歯もはずして、義歯洗浄剤などで清掃します。
義歯はやわらかいので、強くみがくと傷つくので注意しましょう。
また義歯に細菌がしみ込むと、入れ歯特有のニオイの原因になります。
義歯洗浄剤には除菌効果があり、ニオイの発生を防ぐ効果もあります。
ライフスタイルに沿った予防とケア⑤壮年期
壮年期
歯の喪失期
４０歳代以降は、歯周病などにより歯を失う人が増えてきます。
働き盛りで歯科医院へ行く時間もなく、手遅れになりがちです。
年に１～２回は、定期的に歯科健診を受けることが大切です。
歯根のむし歯に注意
年齢とともに歯ぐきが退縮し、歯根が出てくることがあります。
この部分はエナメル質よりもやわらかく、むし歯になりやすいので注意が必要です。
セルフケアのポイント
歯と歯の間、歯周ポケットに届くよう毛先を使い丁寧に磨いてください。
◯さし歯や詰め物のある歯
さし歯のつぎ足した部分をよく注意してみがきます。
詰め物のある歯は、その周りがむし歯になりやすいので、
毛先を当てて小刻みにみがくことが大切です。
◯歯間ブラシ
歯と歯の間にすき間ができるようになったら、歯間ブラシで清掃を。
挿入するときは、歯ぐきを傷つけないように注意してください。
ブラシを水平にして、ゆっくり前後に２～３回動かします。
◯歯の根が出ている部分の清掃
根の部分は歯垢がつきやすく、やわらかいのでむし歯になりがちです。
毛先をしっかり当て、小刻みに動かしながら磨きましょう。
◯デンタルフロス
歯ブラシの毛先が届かない歯間部の清掃につかいます。
フロスの両端を指に巻きつけ、歯と歯の間に歯面にそって挿入します。
そして歯の側面をこすりながら２〜３回上下します。
歯の雑学
『憧れの塩歯磨き』
古代ローマ帝国の貴族たちは、つまようじで歯の掃除をして
いたと記録されています。また、バラを粉末にした歯みがき
や、鹿の角、ハツカネズミの頭骨からとれる灰、馬のひづめ
をつかった薬などで歯のケアをしていたようです。
このように、お口の衛生管理に関心が高かったのは、糖尿病
からくる歯周病に苦しんでいた貴族が多かったためです。お
そらく、運動不足のうえに、毎日贅沢な食事をしていたから
でしょう。
同じ貴族でも皇帝や皇后など皇室のトップクラスは塩を歯み
がき剤として使っていました。なにしろ、当時は塩一握り毛
皮一枚といわれたほど高価で貴重な物でした。初代ローマ帝
国皇帝オクタヴィアヌスの姉上が愛用していた塩歯みがき剤
の処方が今も残っているそうです。
古代ローマ人にとって、塩はみがきは憧れのデンタル・ケア
だったのでしょうね。
現代人も歯周病に悩まされていますね。歯周病は適切なデン
タル・ケアで改善していきます。また、予防もできます。
歯茎の腫れ、出血などありましたらご相談ください。
歯周病は進行してしまうと抜歯になってしまいます。早めの
受診をお勧め致します。
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